Вакцинотерапія — протипухлинна імунотерапія

Вакцинотерапія включає як профілактичні, так і терапевтичні вакцини. Профілактичні вакцини запобігають вірусним інфекціям, здатним спричиняти злоякісну трансформацію, зупиняючи розвиток раку ще до його початку. На противагу їм, терапевтичні протиракові вакцини лікують уже наявне захворювання, активуючи адаптивну імунну відповідь пацієнта.

Терапевтичні вакцини вводять в організм пухлиноасоційовані антигени, пухлиноспецифічні неоантигени або дендритні клітини, «навантажені» матеріалом пухлини. Ці антигени презентуються цитотоксичним Т-лімфоцитам, спонукаючи їх шукати та знищувати клітини з відповідними маркерами по всьому тілу, одночасно формуючи імунологічну пам'ять.

Протиракові вакцини забезпечують таргетне лікування, спонукаючи власний імунітет тримати пухлину під контролем, нерідко з меншою кількістю системних побічних ефектів, ніж традиційна хіміотерапія. Розуміння того, чи є вакцина профілактичною, чи лікувальною, допомагає зважити варіанти участі в клінічних дослідженнях, особливо з огляду на те, як персоналізовані мРНК-вакцини та вакцини на основі неоантигенів усе ширше входять у сучасну онкологічну практику.

Перед створенням персоналізованих терапевтичних вакцин лікарі виконують секвенування ДНК нового покоління з біопсійного матеріалу пухлини, щоб виявити унікальні генетичні мутації, так звані неоантигени. Аналізи крові дозволяють відстежувати імунну відповідь шляхом підрахунку циркулюючих Т-клітин, реактивних до пухлини, або оцінки імунних маркерів, таких як PD-L1.

Профілактичні вакцини захищають від раку шийки матки, анального каналу, пухлин голови та шиї (вакцина проти ВПЛ), а також гепатоцелюлярної карциноми (вакцина проти гепатиту B). Терапевтичні вакцини схвалені або досліджуються при метастатичному кастраційно-резистентному раку передміхурової залози, неінвазивному раку сечового міхура (BCG), меланомі та аденокарциномі підшлункової залози.

Терапевтичні вакцини дедалі частіше комбінують з інгібіторами імунних контрольних точок (наприклад, анти-PD-1 препаратами). Вакцини формують нову армію специфічних до раку Т-клітин, а інгібітори контрольних точок заважають пухлині блокувати їхню дію. Внутрішньоміхурове введення BCG залишається стандартним методом імунотерапії при поверхневому раку сечового міхура.