Aspiration — Entnahme oder Drainage von Flüssigkeit und Gewebe

Die diagnostische Aspiration, meist als Feinnadelaspiration (FNA) bezeichnet, beinhaltet das Einführen einer feinen Hohlnadel durch die Haut in einen verdächtigen Knoten, eine Zyste oder einen vergrößerten Lymphknoten. Durch das Anlegen eines Unterdrucks werden Zellen und kleinste Gewebepartikel in die Nadel aufgesaugt, sodass Zytopathologinnen und Zytopathologen Zellmorphologie, Gewebestrukturen und spezifische Färbemuster unter dem Mikroskop beurteilen können.

Die therapeutische Aspiration hingegen dient der Entlastung krankhafter Flüssigkeitsansammlungen, die infolge von Lymphabflussstörungen oder gesteigerter Gefäßdurchlässigkeit in Körperhöhlen entstehen. Beispiele hierfür sind die Pleurapunktion (Thorakozentese) bei Pleuraerguss, die Aszitespunktion (Parazentese) bei Bauchwassersucht und die Perikardiozentese bei Perikarderguss. Das Ablassen dieser Flüssigkeit verringert den mechanischen Druck auf lebenswichtige Organe und lindert Schmerzen sowie Atemnot.

Als Diagnoseverfahren bietet die Aspiration einen schnellen und vergleichsweise schmerzarmen Weg, Krebs ohne chirurgische Schnitte nachzuweisen. Als therapeutische Maßnahme verschafft sie sofortige Erleichterung bei quälenden Symptomen wie Atemnot oder starkem Spannungsgefühl im Bauch, die durch Flüssigkeitsansammlungen hervorgerufen werden. Eine rechtzeitige Drainage beugt gefährlichen Komplikationen vor, hilft, Notaufnahmen zu vermeiden, und verbessert die körperliche Leistungsfähigkeit sowie das alltägliche Wohlbefinden deutlich.

Aspirationsverfahren werden in der Regel unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle durchgeführt, um eine millimetergenaue Nadelplatzierung zu gewährleisten. Das gewonnene Punktat wird zytopathologisch untersucht und kann immunhistochemischen Färbungen, Durchflusszytometrien oder molekularen Tests (wie Mutationsanalysen auf EGFR oder BRAF) unterzogen werden, um den exakten Ursprung und das genetische Profil des Tumors zu bestimmen.

Die diagnostische Feinnadelaspiration wird routinemäßig zur Abklärung von Schilddrüsenknoten, Brustknoten, Speicheldrüsentumoren und oberflächlichen Lymphknoten bei verschiedenen Tumorarten eingesetzt. Therapeutische Flüssigkeitspunktionen sind häufig bei fortgeschrittenem Lungen-, Brust- und Eierstockkrebs sowie bei Magen-Darm-Tumoren erforderlich, die maligne Pleuraergüsse oder bösartige Aszites hervorrufen.

Die Ergebnisse einer diagnostischen Aspiration entscheiden darüber, ob eine operative Entfernung, eine Chemotherapie oder eine zielgerichtete Therapie erforderlich ist. Werden bei einer therapeutischen Aspiration bösartige Zellen in der abgelassenen Flüssigkeit nachgewiesen, deutet dies typischerweise auf ein fortgeschrittenes oder metastasiertes Stadium hin und erfordert den Beginn einer systemischen Krebstherapie. Bei wiederkehrender Flüssigkeitsbildung können Verfahren wie eine Pleurodese oder die Anlage eines dauerhaften Verweilkatheters sinnvoll sein, um die Beschwerden dauerhaft zu kontrollieren.