Mammographie — Niedrigdosis-Röntgenuntersuchung der Brust

Bei einer Mammographie wird das Brustgewebe zwischen zwei Kompressionsplatten behutsam zusammengedrückt, um das Drüsengewebe gleichmäßig auszubreiten, die erforderliche Strahlendosis zu minimieren und hochauflösende Aufnahmen zu ermöglichen. Standardmäßig werden Aufnahmen aus mehreren Blickwinkeln erstellt – üblicherweise kraniokaudal (von oben nach unten) und mediolateral-oblique (schräg von der Seite). Die moderne Mammographie nutzt vor allem digitale Systeme oder die 3D-Brust-Tomosynthese.

Radiologinnen und Radiologen untersuchen die Mammographie-Bilder auf Auffälligkeiten wie Mikrokalk, strukturelle Asymmetrien und Weichteilknoten. Mammographien erfüllen zwei unterschiedliche Zwecke: das Screening (Reihenuntersuchung bei beschwerdefreien Personen in regelmäßigen Abständen) und die diagnostische Mammographie (gezielte Abklärung konkreter Symptome wie eines tastbaren Knotens oder Ausflusses aus der Brustwarze).

Regelmäßige Mammographien leisten einen entscheidenden Beitrag zur Senkung der Brustkrebssterblichkeit. Wird ein Karzinom in einem sehr frühen Stadium entdeckt – oft noch bevor es sich in die Lymphknoten ausgebreitet hat –, steigen die Chancen auf eine erfolgreiche, brusterhaltende Behandlung erheblich. Das Wissen über die Mammographie hilft Betroffenen, gelassen zur Vorsorge zu gehen, Befundkategorien richtig einzuordnen und empfohlenen Kontrollen oder Gewebeentnahmen vertrauensvoll zu begegnen.

Die Mammographie selbst ist die primäre radiologische Untersuchung. Die Befunde werden nach dem standardisierten BI-RADS-System eingestuft (Kategorien 0 bis 6). Auffällige Befunde ziehen häufig ergänzende Untersuchungen nach sich, wie einen gezielten Brustultraschall, ein Mamma-MRT sowie bildgestützte Stanzbiopsien zur Bestimmung des Hormonrezeptor- (ER, PR) und HER2-Status.

Die Mammographie ist speziell für die Erkennung und Diagnose von Brustkrebs konzipiert, darunter das invasive duktale Karzinom, das invasive lobuläre Karzinom und nicht-invasive Krebsvorstufen wie das duktale Karzinom in situ (DCIS). Zudem können seltener auftretende Formen wie der inflammatorische Brustkrebs oder der Morbus Paget der Brustwarze erkannt werden.

Auffälligkeiten, die durch eine Mammographie und eine anschließende Biopsie bestätigt werden, bestimmen die ersten Schritte der Brustkrebsbehandlung. Eine frühe Entdeckung im Screening ermöglicht oft eine brusterhaltende Operation (Lumpektomie) anstelle einer kompletten Mastektomie und kann die Notwendigkeit aggressiver systemischer Therapien wie einer intensiven Chemotherapie verringern.