Анализ крови — развернутая оценка показателей крови

Развернутый клинический анализ крови оценивает клеточный состав периферической крови с помощью автоматических гематологических анализаторов. В ходе исследования исследуются три основных клеточных ростка: эритроциты (красные кровяные тельца), доставляющие кислород тканям с помощью гемоглобина; лейкоциты (белые кровяные тельца), отвечающие за иммунную защиту; и тромбоциты (кровяные пластинки), обеспечивающие гемостаз и восстановление сосудистой стенки. Анализ также определяет эритроцитарные индексы (гематокрит, средний объем эритроцита) и развернутую лейкоцитарную формулу, включающую нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы.

В онкологической практике костный мозг чрезвычайно уязвим как перед метастатической инфильтрацией, так и перед цитотоксическим действием противоопухолевой терапии. Системная химиотерапия, таргетные препараты и лучевая терапия угнетают быстроделящиеся клетки-предшественники гемопоэза, вызывая временное или длительное падение показателей крови. Таким образом, клинический анализ крови служит динамическим суррогатным маркером резервов костного мозга и общего физиологического восстановления организма.

Противоопухолевое лечение может вызывать миелосупрессию, делая пациентов уязвимыми перед изнуряющей анемией, спонтанными кровотечениями или жизнеугрожающими инфекциями, такими как нейтропенический сепсис. Регулярные анализы крови позволяют врачам замечать скрытое бессимптомное падение показателей до того, как разовьются тяжелые осложнения. Клиницисты опираются на эти данные, чтобы рассчитывать безопасные дозы препаратов, своевременно делать паузы в лечении, уменьшать дозировки и принимать решения о необходимости поддерживающей терапии, например переливаний крови или введения гранулоцитарных колониестимулирующих факторов.

Анализ крови выполняется по стандартному образцу венозной крови, взятому в пробирку с этилендиаминтетрауксусной кислотой (ЭДТА). Автоматические анализаторы рассчитывают количественные показатели, включая абсолютное число нейтрофилов (АЧН/ANC), концентрацию гемоглобина и уровень тромбоцитов. При обнаружении аномальных популяций клеток гематолог или лаборант дополнительно изучает окрашенный мазок периферической крови под микроскопом.

Анализ крови является стандартным методом контроля при всех формах рака. Он особенно важен при гематологических опухолях (лейкозах, лимфомах, множественной миеломе) и при солидных опухолях, требующих цитотоксической химиотерапии (рак молочной железы, колоректальный рак, рак яичников и рак легкого). Показатели крови также тщательно отслеживают у пациентов, проходящих облучение костей таза или обширную остеотропную терапию.

Перед проведением очередного курса цитотоксической химиотерапии установлены четкие пороговые значения безопасности: как правило, абсолютное число нейтрофилов (ANC) должно составлять не менее 1,0–1,5 × 10⁹/л, а уровень тромбоцитов — более 75–100 × 10⁹/л. Выраженная цитопения служит поводом для отсрочки введения, снижения дозы или назначения поддерживающих средств — инъекций filgrastim (G-CSF), стимуляторов эритропоэза, переливания эритроцитарной массы или концентрата тромбоцитов.