Карцинома — злокачественные эпителиальные опухоли

Карцинома представляет собой злокачественную опухоль эпителиального происхождения, развивающуюся из клеток кожи, слизистых оболочек и паренхиматозных тканей внутренних органов. Патоморфологически карциномы в широком смысле подразделяются по строению клеток на аденокарциномы (возникающие из железистых клеток) и плоскоклеточные карциномы (формирующиеся из плоских защитных поверхностей).

Карциномы развиваются в результате последовательных генетических и эпигенетических изменений, которые нарушают деление клеток, их дифференцировку и архитектонику ткани. По мере разрастания злокачественные клетки приобретают способность прорастать базальную мембрану, инвазировать окружающую строму и проникать в лимфатические и кровеносные сосуды, образуя отдаленные метастазы.

Понимание того, что заболевание представляет собой карциному, дает врачам важнейшую информацию о том, как опухоль с высокой вероятностью будет расти и распространяться. Карциномы часто в первую очередь метастазируют в близлежащие лимфатические узлы, прежде чем поразить другие органы. Эта предсказуемая биологическая закономерность помогает планировать хирургическое вмешательство, определять патологическую стадию и принимать решения о химиотерапии, лучевой или таргетной терапии.

Диагноз карциномы подтверждается при исследовании ткани, полученной путем трепан-биопсии или хирургической биопсии, под световым микроскопом. Патоморфологи используют гистохимические и иммуногистохимические маркеры (такие как цитокератины, p40 или HER2), чтобы подтвердить эпителиальное происхождение, определить подтип карциномы, оценить степень ее дифференцировки и чистоту краев резекции.

Карциномы составляют подавляющее большинство видов рака у взрослых. Основные примеры включают аденокарциному молочной железы, предстательной железы, поджелудочной железы и толстой кишки; плоскоклеточный рак кожи, шейки матки, органов головы и шеи, а также пищевода; переходноклеточный рак мочевого пузыря; а также аденокарциному и плоскоклеточный рак легкого.

Поскольку карциномы часто прогрессируют местно и регионарно до появления отдаленных метастазов, при локализованном процессе стандартно применяется хирургическое удаление и адъювантная или неоадъювантная лучевая терапия. Системное лечение используется очень широко и может включать классическую цитотоксическую химиотерапию, гормонотерапию, таргетную терапию (например, ингибиторы EGFR или VEGF) и ингибиторы контрольных точек иммунитета.