Гемоглобин — белок крови, переносящий кислород

Гемоглобин представляет собой основной функциональный компонент эритроцитов, отвечающий за связывание кислорода в капиллярах легких и его доставку в метаболически активные ткани. Он также участвует в транспортировке углекислого газа обратно в легкие. Нормальные референсные значения могут незначительно различаться в зависимости от лаборатории, но в среднем составляют от 120 до 160 граммов на литр у взрослых женщин и от 130 до 175 граммов на литр у взрослых мужчин.

В онкологической практике снижение концентрации гемоглобина указывает на анемию — частое осложнение злокачественных новообразований и их лечения. Анемия может развиваться вследствие кровопотери, вызванной опухолью, нарушения функции костного мозга, системного воспаления, дефицита питательных веществ, а также токсического воздействия цитотоксической химиотерапии и лучевой терапии на быстро делящиеся клетки — предшественники гемопоэза.

Поддержание адекватного уровня гемоглобина критически важно для вашей выносливости, повседневной активности и общего качества жизни. Выраженное снижение гемоглобина может привести к глубокому упадку сил и повышенной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. С клинической точки зрения тяжелая анемия способна потребовать переноса курсов лечения, снижения доз препаратов или проведения поддерживающих процедур для восстановления организма. Кроме того, хорошее насыщение тканей кислородом крайне необходимо для эффективности противоопухолевой терапии, поскольку некоторые ее виды, особенно лучевая терапия, напрямую зависят от присутствия кислорода в клетках для достижения максимального терапевтического эффекта.

Уровень гемоглобина определяют с помощью стандартного общего клинического анализа крови (ОАК). Для этого требуется обычный забор крови из вены. Если уровень понижен, врачи нередко назначают дополнительное обследование для выяснения причин. Оно может включать определение ферритина сыворотки, насыщения трансферрина железом, общей железосвязывающей способности сыворотки, а также уровней витамина B12 и фолиевой кислоты. Для оценки скорости образования новых эритроцитов и исключения желудочно-кишечного кровотечения могут также проводиться подсчет ретикулоцитов и анализ кала на скрытую кровь.

Снижение уровня гемоглобина может развиться практически при любом виде рака, однако наиболее часто оно встречается при онкогематологических заболеваниях, таких как лейкоз, лимфома и множественная миелома, которые напрямую поражают костный мозг. Анемия также регулярно наблюдается при опухолях желудочно-кишечного тракта, включая колоректальный рак, рак желудка и пищевода, где нередко возникают скрытые хронические кровотечения. Кроме того, с падением гемоглобина часто сталкиваются пациенты, получающие интенсивную системную химиотерапию по поводу рака легкого, молочной железы или яичников.

Тактика при снижении гемоглобина направлена на устранение первопричины и облегчение симптомов. При легкой анемии врач может выбрать наблюдение, назначить пероральные или внутривенные препараты железа, витаминные комплексы или диетотерапию. В более выраженных случаях или при наличии жалоб применяются стимуляторы эритропоэза (ESAs) для активации работы костного мозга либо проводится переливание эритроцитарной массы. Своевременная коррекция низких показателей позволяет продолжать химиотерапию строго по графику без длительных вынужденных пауз.