Простыми словами
Когда организм утилизирует старые эритроциты, образуется пигмент желтого цвета — билирубин. Печень фильтрует его и направляет по тонким дренажным каналам — желчным протокам — в кишечник. Если опухоль перекрывает эти каналы или сама ткань печени повреждена метастазами, билирубин начинает скапливаться и возвращаться обратно в кровь. Это приводит к тому, что белки глаз и кожа становятся желтыми, моча темнеет до цвета крепкого чая, а кал, напротив, обесцвечивается.
Главное
- Желтуха возникает в результате накопления билирубина в крови и тканях организма.
- Характерными признаками служат темный цвет мочи (цвета чая) и светлый, обесцвеченный кал.
- Частой причиной является механическое сдавление желчных протоков растущей опухолью.
- Стентирование желчных протоков нередко требуется для нормализации функции печени перед началом химиотерапии.
Определение
Желтуха возникает при накоплении в кровотоке избыточного количества билирубина — желтого пигмента, образующегося в результате естественного распада эритроцитов, — и его последующем отложении в тканях организма. В норме печень захватывает билирубин из крови, связывает (конъюгирует) его и выводит через желчные протоки в тонкий кишечник для участия в пищеварении.
У онкологических пациентов желтуха чаще всего развивается вследствие механической обструкции или нарушения функции самой печени. Опухоли головки поджелудочной железы, желчных протоков или увеличенные регионарные лимфоузлы могут физически сдавливать билиарный тракт, препятствуя нормальному оттоку желчи. Другой причиной может быть массивное опухолевое поражение ткани печени, нарушающее ее способность перерабатывать билирубин.
Почему это важно
Желтуха требует безотлагательной медицинской помощи, так как накопление солей желчных кислот и билирубина вызывает мучительный кожный зуд, нарушения пищеварения и несет серьезный риск развития тяжелой инфекции желчных путей (холангита). Кроме того, высокий уровень билирубина свидетельствует о печеночной недостаточности, что нередко не позволяет онкологам безопасно проводить системную противоопухолевую терапию до тех пор, пока блок не будет устранен, а функция печени не стабилизируется.
Связанные биомаркеры и анализы
Тяжесть состояния подтверждается биохимическим анализом крови (печеночными пробами), включающим уровень общего и прямого билирубина, щелочной фосфатазы и трансаминаз. Для детальной визуализации билиарной системы и обнаружения препятствия, вызванного опухолью, применяются инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, КТ с контрастированием или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP).
Связанные виды рака
Желтуха чаще всего наблюдается при аденокарциноме поджелудочной железы (особенно при локализации опухоли в ее головке). Она также регулярно встречается при холангиокарциноме (раке желчных протоков), раке желчного пузыря, первичном гепатоцеллюлярном раке и у пациентов с массивным метастатическим поражением печени при колоректальном раке, раке молочной железы или раке легкого.
Связанные методы лечения
Купирование желтухи является первоочередной клинической задачей перед началом или продолжением системной химиотерапии. Для этого часто выполняются малоинвазивные вмешательства: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) или чрескожная чреспеченочная холангиография (PTC), в ходе которых через зону сужения устанавливается гибкий пластиковый или металлический стент, восстанавливающий свободный отток желчи в пищеварительный тракт.
Частые вопросы
Что делать, если я заметил пожелтение кожи или белков глаз?
Вам следует немедленно связаться со своей онкологической командой. Желтуха способна быстро приводить к осложнениям, таким как инфекция желчевыводящих путей или острая дисфункция печени, что крайне опасно и может сорвать график противоопухолевого лечения. Необходима срочная медицинская оценка.
Можно ли устранить желтуху без удаления самой опухоли?
Да, этот симптом часто удается успешно ликвидировать механическим путем. С помощью эндоскопических или рентгенологических методик врачи устанавливают в просвет заблокированного желчного протока тонкую трубку — стент. Это создает обходной путь для оттока желчи в обход опухоли.
Почему при желтухе возникает сильный кожный зуд?
Когда желчь не может естественным путем поступать в кишечник, соли желчных кислот накапливаются в кровеносном русле и оседают в коже. Они раздражают нервные окончания, провоцируя упорный кожный зуд, который обычно бесследно проходит после восстановления оттока желчи.
Источники
- 1.Симптомы со стороны центральной нервной системы и гепатобилиарной зоны у взрослых— National Cancer Institute
- 2.Желтуха и признаки рака поджелудочной железы— American Society of Clinical Oncology
- 3.Заболевания желчевыводящих путей и ведение онкологических пациентов— European Society for Medical Oncology
Спросить GetOnco AI
Получите персональные ответы по теме «Желтуха — пожелтение кожи и склер при онкологических заболеваниях» от вашего ИИ-координатора онкологической помощи.
- Можете объяснить «Желтуха — пожелтение кожи и склер при онкологических заболеваниях» простыми словами?
- Что «Желтуха — пожелтение кожи и склер при онкологических заболеваниях» значит для моего плана лечения?
- Какие вопросы задать онкологу о «Желтуха — пожелтение кожи и склер при онкологических заболеваниях»?
- Какие следующие шаги вы рекомендуете по теме «Желтуха — пожелтение кожи и склер при онкологических заболеваниях»?
GetOnco AI предоставляет образовательную информацию и не заменяет консультацию вашего врача.
Связанные материалы
Что почитать дальше
Ещё в этом разделе
Термины из этой статьи
Проверено 1 августа 2026 г.
Медицинский дисклеймер
Только образовательная информация. GetOnco — это программное обеспечение, а не медицинская организация; сервис не ставит диагнозы и не назначает лечение. Обсуждайте свою ситуацию с квалифицированными врачами.