Стома — хирургическое отверстие для выведения отходов жизнедеятельности

Стома — это искусственно сформированное соустье, направляющее естественные выделения во внешний резервуар (кало- или мочеприемник). В зависимости от целей операции стома может формироваться из тонкой кишки (илеостома), толстой кишки (колостома) или изолированного сегмента кишечника, соединенного с мочеточниками (уростома). Обычно стома имеет округлую или овальную форму, она влажная, теплая, ярко-розового или красного цвета, напоминающая слизистую оболочку щеки изнутри.

В тканях стомы нет болевых нервных окончаний, поэтому прикосновения к ней или процесс опорожнения не вызывают боли. Стома может быть временной или постоянной. Временная стома защищает нижележащий хирургический шов (анастомоз), пока он заживает в течение нескольких месяцев, тогда как постоянная формируется при полном удалении прямой кишки или мочевого пузыря.

Известие о том, что лечение рака потребует выведения стомы, часто вызывает понятную тревогу за свою независимость, внешний вид и привычный образ жизни. Однако стома нередко оказывается спасительной мерой, которая позволяет полностью удалить опухоль и предотвратить смертельно опасные осложнения, такие как несостоятельность швов или перитонит. Специально обученные медсестры по уходу за стомой (стоматерапевты) подробно обучают пациента правилам гигиены до и после операции. Благодаря современным средствам ухода и профессиональной поддержке люди со стомой быстро возвращают уверенность в себе, возвращаются к спорту, работе, путешествиям и полноценной личной жизни.

Стома сама по себе является результатом хирургического вмешательства, а не заболеванием, выявляемым лабораторными тестами. Тем не менее до операции пациенту проводят колоноскопию, МРТ малого таза и КТ для оценки распространенности опухоли и обоснования необходимости стомирования. Перед операцией стоматерапевт размечает наиболее удобную точку на животе, учитывая кожные складки и положение тела сидя и стоя, чтобы обеспечить надежное прилегание мешка.

Чаще всего стомы формируются во время радикальных или паллиативных операций по поводу колоректального рака, в особенности при опухолях нижнеампулярного отдела прямой кишки или анального канала, требующих низкой передней резекции или брюшно-промежностной экстирпации. Они также регулярно выводятся при распространенном раке мочевого пузыря после радикальной цистэктомии (в виде уростомы с формированием подвздошного кондуита). Кроме того, наложение стомы может потребоваться при местнораспространенных гинекологических опухолях (рецидивах рака яичников или шейки матки) и эвисцерации органов малого таза.

Формирование временной стомы позволяет сложным кишечным анастомозам спокойно зажить на фоне химиотерапии или лучевой терапии малого таза без контакта с каловыми массами. В экстренных случаях разгрузочная стома быстро устраняет угрожающую жизни кишечную непроходимость, вызванную опухолевым процессом. После завершения системного лечения и подтверждения полного заживления швов временная стома обычно закрывается в ходе реконструктивной операции. Послеоперационное ведение включает обучение смене калоприемника, наблюдение за кожей вокруг стомы, коррекцию диеты и подбор средств ухода.