Гемоглобін — білок крові, що переносить кисень

Гемоглобін є основним функціональним компонентом еритроцитів, що відповідає за зв'язування кисню в капілярах легень і вивільнення його в тканинах, що метаболізують. Він також допомагає повертати вуглекислий газ до легень. Нормальні референтні значення дещо відрізняються залежно від лабораторії, але зазвичай становлять від 120 до 160 грамів на літр для дорослих жінок і від 130 до 175 грамів на літр для дорослих чоловіків.

В онкологічній практиці низька концентрація гемоглобіну вказує на анемію — часте ускладнення. Анемія може розвиватися внаслідок крововтрати, спричиненої пухлиною, порушення функції кісткового мозку, системного запалення, дефіциту поживних речовин або токсичного впливу цитотоксичної хіміотерапії та променевої терапії на клітини-попередники кровотворення, що швидко діляться.

Підтримання належного рівня гемоглобіну має вирішальне значення для вашої витривалості, повсякденної активності та якості життя. Значне падіння рівня гемоглобіну може призвести до сильного виснаження та перевантаження серцево-судинної системи. З клінічної точки зору, тяжка анемія може вимагати відтермінування лікування, зниження доз або підтримувальних втручань, щоб організм міг відновитися. Достатнє насичення тканин киснем також важливе тому, що деякі методи лікування раку, особливо променева терапія, потребують наявності кисню всередині клітин для досягнення максимального терапевтичного ефекту проти пухлин.

Гемоглобін вимірюють за допомогою стандартного загального аналізу крові (ЗАК, FBC або CBC). Для цього аналізу потрібен звичайний забір крові. Коли показники знижені, лікарі часто призначають додаткові дослідження, щоб з'ясувати причину. Вони можуть включати визначення рівня феритину в сироватці крові, насичення трансферину, загальної залізозв'язувальної здатності сироватки, рівнів вітаміну B12 і фолієвої кислоти. Також можуть проводитися підрахунок ретикулоцитів і аналіз калу на приховану кров для оцінки утворення еритроцитів і виявлення шлунково-кишкової крововтрати.

Низький рівень гемоглобіну може спостерігатися майже за будь-якого виду раку, але він особливо характерний для онкогематологічних захворювань, таких як лейкемія, лімфома та множинна мієлома, які безпосередньо уражають кістковий мозок. Його також часто виявляють при раку шлунково-кишкового тракту, зокрема колоректальному раку, раку шлунка та стравоходу, де нерідко виникає повільна хронічна внутрішня кровотеча. Пацієнти, які отримують інтенсивну системну хіміотерапію з приводу раку легень, молочної залози або яєчників, також регулярно стикаються зі зниженням гемоглобіну, пов'язаним із лікуванням.

Корекція відхилень рівня гемоглобіну передбачає лікування першопричини одночасно з полегшенням симптомів. При легкій анемії може проводитися спостереження або застосовуватися пероральні чи внутрішньовенні препарати заліза, поповнення вітамінів або корекція дієти. У більш виражених або симптоматичних випадках лікарі можуть призначати стимулятори еритропоезу (ESA), щоб стимулювати продукцію клітин кістковим мозком, або переливання еритроцитарної маси. Нормалізація низьких показників допомагає дотримуватися графіка хіміотерапії без тривалих перерв.