Аналіз крові — розгорнуте дослідження формених елементів

Розгорнутий аналіз крові визначає кількість клітинних компонентів периферичної крові за допомогою автоматичних гематологічних аналізаторів. Дослідження охоплює три основні паростки клітин: еритроцити, які переносять кисень за допомогою гемоглобіну; лейкоцити, що забезпечують імунний захист; і тромбоцити, які беруть участь у гемостазі та відновленні судинної стінки. Тест також розраховує еритроцитарні індекси, зокрема гематокрит і середній об'єм еритроцита, а також лейкоцитарну формулу з підрахунком нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів і базофілів.

В онкологічній практиці кістковий мозок особливо чутливий як до пухлинної інфільтрації, так і до цитотоксичної дії протипухлинних засобів. Системна хіміотерапія, таргетні препарати та радіотерапія пригнічують попередники кровотворення, що активно діляться, викликаючи тимчасове або тривале зниження показників крові. Таким чином, аналіз крові слугує динамічним маркером функціонального резерву кісткового мозку та відновлення організму.

Протипухлинне лікування може спричиняти мієлосупресію, роблячи пацієнтів уразливими до виснажливої анемії, спонтанних кровотеч або небезпечних для життя інфекцій, таких як нейтропенічний сепсис. Регулярні аналізи крові сигналізують медичній команді про приховане падіння показників ще до появи симптомів. Лікарі спираються на ці результати для розрахунку безпечного дозування препаратів, ухвалення рішень щодо тимчасової паузи або зниження доз ліків, а також для своєчасного призначення підтримуючої терапії — переливання компонентів крові чи введення гранулоцитарних колонієстимулюючих факторів.

Аналіз крові виконується на зразку венозної крові, зібраному у пробірку з етилендіамінтетраоцтовою кислотою (EDTA). Автоматичні аналізатори визначають кількісні показники, включаючи абсолютну кількість нейтрофілів (ANC), концентрацію гемоглобіну та кількість тромбоцитів. У разі виявлення патологічних клітин чи сигналів тривоги гематолог або лаборант додатково вивчає забарвлений мазок периферичної крові під мікроскопом.

Аналіз крові є стандартним дослідженням при всіх видах раку. Він особливо важливий при онкогематологічних захворюваннях, таких як лейкози, лімфоми та множинна мієлома, а також при солідних пухлинах, які лікують цитотоксичною хіміотерапією (рак молочної залози, колоректальний рак, рак яєчників і легень). Крім того, показники регулярно контролюють у пацієнтів, які проходять променеву терапію на ділянку таза або масивне лікування з приводу ураження кісток.

Для проведення цитотоксичної хіміотерапії існують встановлені безпечні пороги; як правило, потрібен рівень ANC не менше 1,0–1,5 × 10⁹/л та рівень тромбоцитів вище 75–100 × 10⁹/л. Виражені цитопенії вимагають відтермінування чергового курсу, зменшення дози ліків або призначення підтримуючого лікування, такого як ін'єкції filgrastim (G-CSF), стимулятори еритропоезу, трансфузії еритроцитарної маси або концентрату тромбоцитів.