ПАП-тест — скринінг шийки матки та раннє виявлення

ПАП-тест є цитологічним скринінговим дослідженням, зосередженим на оцінці ектоцервіксу та ендоцервікального каналу. Під час процедури лікар делікатно бере зразок епітеліальних клітин із зони трансформації — анатомічної ділянки шийки матки, найбільш схильної до неопластичної трансформації та дисплазії.

Отримані клітини поміщають у рідке консервуюче середовище та передають на мікроскопічне дослідження цитопатологу. Оцінка виявляє морфологічні зміни, які варіюють від плоскоклітинних інтраепітеліальних уражень низького ступеня (LSIL) до уражень високого ступеня (HSIL) або інвазивної карциноми. У сучасних протоколах скринінгу ПАП-тест часто комбінують із молекулярним тестуванням на високоонкогенні типи вірусу папіломи людини (ВПЛ) або виконують як додаткове дослідження після нього.

Рак шийки матки зазвичай розвивається повільно протягом багатьох років із передракових диспластичних змін, спричинених тривалою персистенцією інфекції ВПЛ. Регулярні ПАП-тести виявляють ці малопомітні клітинні відхилення ще на передраковій стадії, що дає змогу виконати їхнє просте видалення в амбулаторних умовах або встановити ретельне спостереження. Широке впровадження цервікального скринінгу суттєво знизило захворюваність на рак шийки матки та смертність від нього в усьому світі, захищаючи жінок завдяки раннім і високоефективним втручанням ще до появи будь-яких симптомів.

Сама процедура взяття мазка є основним етапом збору біоматеріалу. Отримані клітини проходять цитологічну оцінку та класифікуються за системою Bethesda. У сучасній практиці одночасно проводиться тестування ДНК або РНК високоонкогенних типів вірусу папіломи людини (hrHPV) — так званий ко-тестинг — або ж воно слугує первинним аналізом для виявлення онкогенних штамів вірусу, зокрема ВПЛ 16-го та 18-го типів.

ПАП-тест спеціально використовується для виявлення передракових змін і злоякісних новоутворень шийки матки, переважно плоскоклітинної карциноми та аденокарциноми шийки матки. Іноді в мазку можуть випадково виявлятися атипові клітини, що злущилися з ендометрія (внутрішньої оболонки матки) або яєчників, що стає приводом для подальшого поглибленого обстеження.

Відхилення в результатах ПАП-тесту не означають наявність раку, але визначають подальшу тактику ведення. Залежно від вираженості виявлених змін наступні кроки можуть включати повторне обстеження через певний проміжок часу, кольпоскопію з прицільною біопсією або локальне висічення тканин, таке як петльова електроексцизія шийки матки (LEEP) чи ножова конізація, щоб видалити диспластичну ділянку та зупинити прогресування патології.