Einfach erklärt
Ihr Knochenmark ist das schwammartige Gewebe im Inneren der großen Knochen, in dem alle Blutzellen gebildet werden. Während normale Blutuntersuchungen am Arm zeigen, was bereits in Ihrem Kreislauf zirkuliert, verraten sie nicht immer, was direkt in der Produktionsstätte vor sich geht. Bei einer Knochenmarkbiopsie werden eine kleine Menge Flüssigkeit und ein feines Gewebestück aus Ihrem Beckenknochen entnommen. Die Untersuchung dieser Probe unter dem Mikroskop ermöglicht es den Ärzten, das Geschehen direkt an der Produktionslinie zu beurteilen, zu prüfen, ob sich Krebszellen im Knochenmark verbergen, und festzustellen, wie wirksam Ihre Behandlung anschlägt.
Das Wichtigste
- Der Eingriff entnimmt Knochenmark typischerweise aus dem hinteren Beckenkamm.
- Es werden sowohl flüssiges Knochenmark (Aspirat) als auch ein kleiner Gewebezylinder (Stanzbiopsie) gewonnen.
- Ein Lokalanästhetikum wird in Haut und Knochenhaut injiziert, um Schmerzen während des Eingriffs zu minimieren.
- Die Biopsie gilt als Goldstandard zur Diagnose von Leukämien und zur Bestätigung tiefer Remissionen.
Definition
Eine Knochenmarkuntersuchung besteht aus zwei getrennten Schritten, die im selben Eingriff durchgeführt werden: einer Aspiration und einer Stanzbiopsie (Trepanbiopsie). Bei der Aspiration wird die flüssige Knochenmarksuspension mit frei beweglichen hämatopoetischen Zellen abgesaugt, die sich ideal für die zytologische Morphologie, Immunphänotypisierung und zytogenetische Analyse eignet. Bei der Stanzbiopsie wird ein kleiner, zylindrischer Gewebezylinder aus intaktem Knochen- und Markgewebe entnommen, wodurch die räumliche Anordnung der Zellen, die Gesamtzellulariät sowie mögliche Fibrosen oder fokale Strukturveränderungen beurteilt werden können.
Pathologen untersuchen das Gewebe mittels spezieller histologischer Färbungen, Immunhistochemie und molekularer Analysen, um die Zelldichte, die Ausreifung der Zellreihen und eine eventuelle Tumorinfiltration zu beurteilen. Das Verfahren ist essenziell, um gutartige Ursachen eines Knochenmarkversagens von bösartigen Prozessen abzugrenzen, das Ansprechen auf Behandlungen auf Zellebene zu beurteilen und genomische Veränderungen zu identifizieren, die wegweisend für die moderne Präzisionsonkologie sind.
Warum es wichtig ist
Eine präzise Stadieneinteilung und Klassifikation von Krebserkrankungen beruht auf einer hochwertigen Gewebeuntersuchung. Bei zahlreichen hämatologischen Erkrankungen ist die Knochenmarkbiopsie das entscheidende diagnostische Verfahren. Ohne sie können Fachärzte keine exakte Subtypisierung vornehmen, keine risikobestimmenden Mutationen identifizieren und nicht sicher feststellen, ob die Erkrankung das Knochenmark befallen hat. Nach der Behandlung bestätigen wiederholte Biopsien tiefe Remissionen, erfassen minimale Resterkrankungen und warnen vor frühen Rückfällen, noch bevor spürbare Symptome auftreten.
Verwandte Biomarker und Tests
Die gewonnene Knochenmarkprobe durchläuft mehrere sich ergänzende Untersuchungen: Lichtmikroskopie mit Wright-Giemsa- und Hämatoxylin-Eosin-Färbungen, Durchflusszytometrie zur Bestimmung von CD-Markern, zytogenetische Karyotypisierung, FISH zum Nachweis von Chromosomenumlagerungen sowie Genpanels mittels Next-Generation-Sequencing. Proben des flüssigen Aspirats dienen zudem der Bestimmung minimaler Resterkrankungen mithilfe hochsensibler Polymerase-Kettenreaktionen (PCR).
Verwandte Krebsarten
Knochenmarkbiopsien sind unverzichtbar bei der Diagnose und Behandlung von akuten und chronischen Leukämien, Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen sowie dem multiplen Myelom. Sie werden auch zur Ausbreitungsdiagnostik (Staging) bei fortgeschrittenen soliden Tumoren mit Neigung zum Knochenmarkbefall eingesetzt, wie dem Neuroblastom, Prostatakrebs, kleinzelligem Lungenkrebs und metastasiertem Brustkrebs.
Verwandte Behandlungen
Die Biopsieergebnisse bestimmen maßgeblich, ob ein Patient eine Induktionschemotherapie, eine zielgerichtete orale Therapie oder eine allogene Stammzelltransplantation benötigt. Die Entdeckung bestimmter genetischer Veränderungen in den Markzellen, wie PML-RARA bei der akuten Promyelozytenleukämie oder BCR-ABL1 bei CML, ermöglicht den Einsatz maßgeschneiderter zielgerichteter Therapien, die oft eine hervorragende Krankheitskontrolle ohne herkömmliche zytotoxische Chemotherapie erzielen.
Häufige Fragen
Ist eine Knochenmarkbiopsie schmerzhaft?
Zur Schmerzlinderung wird ein örtliches Betäubungsmittel in die Haut, das darunterliegende Gewebe und die Knochenhaut gespritzt. Sie spüren einen Druck, wenn die Nadel an den Knochen herangeführt wird, und ein kurzes, ziehendes Gefühl für wenige Sekunden, wenn das flüssige Knochenmark in die Spritze aufgezogen wird. Ein leichter, dumpfer Schmerz im Bereich der Hüfte ist für einige Tage danach normal und lässt sich gut mit gängigen Schmerzmitteln behandeln.
Wie bereite ich mich auf eine Knochenmarkbiopsie vor?
Informieren Sie Ihr Behandlungsteam über alle Medikamente, die Sie einnehmen – insbesondere über blutverdünnende Mittel wie Warfarin oder ASS, da diese möglicherweise vorübergehend pausiert werden müssen. Teilen Sie auch bestehende Allergien oder ausgeprägte Ängste mit. Eine leichte Mahlzeit und Trinken vorab sind meist erlaubt, es sei denn, Ihr Team empfiehlt eine leichte intravenöse Beruhigungsspritze (Sedierung).
Wie lange dauert es, bis die Ergebnisse vorliegen?
Erste mikroskopische Befunde der Knochenmarksflüssigkeit liegen oft schon innerhalb von 24 bis 48 Stunden vor. Die umfassenden Gesamtergebnisse – einschließlich der feingeweblichen Beurteilung des Gewebezylinders, der Immunphänotypisierung, der Chromosomenanalysen und spezialisierter molekulargenetischer Tests – dauern jedoch in der Regel ein bis zwei Wochen, bis sie von Hämatopathologen vollständig ausgewertet und mit Ihnen besprochen werden können.
Quellen
- 1.Bone Marrow Aspiration and Biopsy— National Cancer Institute
- 2.Bone Marrow Aspiration and Biopsy: What to Expect— American Society of Clinical Oncology
- 3.ESMO Clinical Practice Guidelines: Haematological Malignancies— European Society for Medical Oncology
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Zuletzt geprüft 1. August 2026
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