G-CSF — Wachstumsfaktor zur Unterstützung der weißen Blutkörperchen

Der Granulozyten-koloniestimulierende Faktor ist ein Glykoprotein-Wachstumsfaktor, der die Blutbildung (Hämatopoese) reguliert, indem er die Teilung, das Überleben und die Reifung von Neutrophilen-Vorläuferzellen im Knochenmark stimuliert. Unter physiologischen Bedingungen wird körpereigenes G-CSF von Endothelzellen, Makrophagen und anderen Immunzellen als Reaktion auf Infektionen und Entzündungszytokine freigesetzt.

In der Onkologie werden gentechnisch hergestellte (rekombinante) Formen von G-CSF eingesetzt – wie Filgrastim, Lenograstim sowie deren langwirksames, pegyliertes Äquivalent Pegfilgrastim. Diese Wirkstoffe binden an spezifische G-CSF-Rezeptoren auf blutbildenden Vorläuferzellen, beschleunigen die Ausreifung der Neutrophilen und verkürzen deren Verweildauer im Knochenmark. Dadurch gelangen reife Neutrophile schneller in den Blutkreislauf, was Dauer und Ausmaß therapiebedingter Neutropenien verringert und die sichere Einhaltung dosisdichter Chemotherapie-Protokolle ermöglicht.

Eine Neutropenie gehört zu den riskantesten Nebenwirkungen moderner Krebstherapien. Wenn die Zahl der Neutrophilen stark abfällt, können selbst alltägliche bakterielle Infektionen schnell zu lebensbedrohlichen Notfällen werden. Durch den vorbeugenden oder gezielten Einsatz von G-CSF senken Onkologinnen und Onkologen das Risiko für febrile Neutropenien, verringern Krankenhauseinweisungen und reduzieren die Notwendigkeit von Infusionen mit Breitbandantibiotika. Besonders wichtig: Die Aufrechterhaltung ausreichender Neutrophilenwerte stellt sicher, dass Chemotherapiezyklen planmäßig und ohne Dosisreduktionen oder Verzögerungen durchgeführt werden können, wodurch die Wirksamkeit gegen den Tumor erhalten bleibt.

Die Notwendigkeit und der Erfolg einer G-CSF-Gabe werden anhand eines großen Blutbilds (Differenzialblutbild) überwacht. Das Behandlungsteam achtet dabei besonders auf die absolute Neutrophilenzahl (ANC). Ein Wert unter 1,0 x 10^9/L (1000/µl) zeigt eine Neutropenie an. Die regelmäßige Kontrolle der Blutwerte dient als Orientierung für den Zeitpunkt, die Dauer und die Dosierung der G-CSF-Injektionen.

G-CSF wird bei einer Vielzahl solider Tumoren und Blutkrebserkrankungen verschrieben, die mit intensiven, myelosuppressiven Chemotherapien behandelt werden. Es kommt routinemäßig bei Patientinnen und Patienten mit Brustkrebs, kleinzelligem und nicht-kleinzelligem Lungenkrebs, Eierstockkrebs und Keimzelltumoren zum Einsatz. Ebenso unverzichtbar ist es bei hämatologischen Erkrankungen wie dem diffus großzelligen B-Zell-Lymphom, dem Hodgkin-Lymphom und akuten Leukämien sowie im Rahmen von Stammzell-Mobilisierungsprotokollen vor einer autologen Transplantation.

G-CSF wird als Injektion unter die Haut (subkutan) verabreicht – entweder täglich (z. B. Filgrastim) oder als einmalige pegylierte Dosis (z. B. Pegfilgrastim) etwa 24 bis 72 Stunden nach Abschluss der Chemotherapie. Eine häufige, vorübergehende Nebenwirkung sind Knochenschmerzen, insbesondere im Becken, Brustbein oder im unteren Rücken, die durch die Aktivierung und Ausdehnung des Knochenmarks entstehen. G-CSF wird auch eingesetzt, um blutbildende Stammzellen aus dem Knochenmark ins Blut zu schwemmen (Mobilisierung), damit sie vor einer autologen Stammzelltransplantation gesammelt werden können.