Hämatologe — Facharzt für Bluterkrankungen und Blutkrebs

Eine Hämatologin oder ein Hämatologe hat nach dem Medizinstudium eine Facharztweiterbildung in Innerer Medizin oder Pädiatrie abgeschlossen und sich auf das Fachgebiet Hämatologie spezialisiert. Diese Ärztinnen und Ärzte verfügen über fundierte Kenntnisse der Physiologie und Pathologie der zellulären Blutbestandteile (Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten), der Blutgerinnung, der Hämoglobinstruktur und der blutbildenden Organe wie Milz, Lymphknoten und Knochenmark.

In der Krebsmedizin überschneidet sich das Fachgebiet eng mit der Onkologie zur Hämatologie und Onkologie. Ein Hämatologe beurteilt komplexe diagnostische Befunde – etwa aus Durchflusszytometrie, Zytogenetik und Molekularbiologie –, um individuelle, systemische Therapiepläne zu erstellen. Sie koordinieren multimodale Behandlungsstrategien, darunter zytotoxische Chemotherapien, zielgerichtete Substanzen, Immuntherapien und Zelltherapien wie allogene Stammzelltransplantationen oder CAR-T-Zell-Therapien.

Ein Hämatologe im interdisziplinären Team ist unverzichtbar, wenn es um bösartige Erkrankungen des blutbildenden Systems oder behandlungsbedingte Veränderungen der Blutwerte geht. Blutkrebserkrankungen erfordern ganz andere diagnostische Abklärungen, genetische Tests und systemische Therapieansätze als solide Organtumoren. Hämatologinnen und Hämatologen werten Knochenmarkbiopsien und Chromosomenanalysen aus, um maßgeschneiderte Therapien auszuwählen. Zudem steuern sie wichtige unterstützende Maßnahmen – wie den Einsatz von Wachstumsfaktoren, Bluttransfusionen oder die Behandlung von Thrombosen –, damit Krebstherapien sicher, wirksam und mit möglichst geringen Risiken durchgeführt werden können.

Hämatologen nutzen spezialisierte diagnostische Verfahren zur Untersuchung von Bluterkrankungen. Die Diagnostik beginnt mit dem großen Blutbild und der mikroskopischen Beurteilung des peripheren Blutausstrichs. Bei Krebsverdacht führen sie Knochenmarkpunktionen und Stanzbiopsien durch. Die Proben werden mittels Durchflusszytometrie (Immunphänotypisierung), Zytogenetik (Karyotypisierung), Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH) und Next-Generation-Sequencing untersucht, um spezifische Genmutationen und Chromosomenveränderungen nachzuweisen, die für eine exakte Diagnose und gezielte Therapie entscheidend sind.

Hämatologen betreuen Betroffene über das gesamte Spektrum primärer Krebserkrankungen des Blutes und Lymphsystems. Zu den wichtigsten Krankheitsbildern gehören akute Leukämien (wie AML und ALL), chronische Leukämien (wie CLL und CML) und Plasmazellerkrankungen wie das multiple Myelom und die AL-Amyloidose. Sie behandeln sowohl das Hodgkin-Lymphom als auch die vielfältigen Non-Hodgkin-Lymphome sowie myelodysplastische Syndrome, Myelofibrose, Polycythaemia vera und die essenzielle Thrombozythämie, abgestimmt auf die jeweiligen medizinischen Leitlinien.

Hämatologen leiten die systemischen und zellulären Therapien. Sie verordnen konventionelle Chemotherapien, monoklonale Antikörper und zielgerichtete Inhibitoren (wie Tyrosinkinase- oder Bruton-Tyrosinkinase-Inhibitoren). Bei komplexen Erkrankungen betreuen sie autologe oder allogene Stammzelltransplantationen sowie innovative CAR-T-Zell-Therapien. Ebenso verantworten sie supportive Maßnahmen wie Bluttransfusionen, Antikoagulationstherapien bei Thrombosen und vorsorgliche antimikrobielle Therapien, um immungeschwächte Patientinnen und Patienten vor schweren Infektionen zu schützen.