Нейтрофил — передовой защитник иммунной системы

Нейтрофилы представляют собой зернистые полиморфноядерные лейкоциты, образующиеся из миелоидных стволовых клеток костного мозга. Имея характерное сегментированное ядро и специфические цитоплазматические гранулы, они составляют от пятидесяти до семидесяти процентов всех циркулирующих лейкоцитов у здорового взрослого человека. Их ключевая физиологическая задача заключается в хемотаксисе — стремительном перемещении по направлению к химическим сигналам, исходящим от проникших патогенов или поврежденных тканей.

Оказавшись в очаге инфекции, нейтрофилы обезвреживают микроорганизмы с помощью нескольких механизмов. К ним относятся фагоцитоз (захват и внутриклеточное расщепление ферментами), выработка активных форм кислорода при респираторном взрыве и формирование нейтрофильных внеклеточных ловушек (NETs). Ловушки NETs представляют собой сетчатые структуры из нитей хроматина и противомикробных белков, которые удерживают и нейтрализуют внеклеточные патогены, не позволяя им распространяться по организму.

При лечении онкологических заболеваний уровень нейтрофилов отражает функциональное состояние костного мозга и силу противоинфекционной защиты. Многие методы терапии, включая химиотерапию и таргетные препараты, временно подавляют костномозговое кроветворение, уменьшая количество нейтрофилов. Регулярная оценка их концентрации позволяет онкологу убедиться, что начинать очередной курс безопасно, вовремя назначить препараты поддержки и оценить риск инфекционных осложнений.

Уровень нейтрофилов оценивают с помощью клинического анализа крови с развернутой лейкоцитарной формулой. В бланке указывают как процентное содержание нейтрофилов среди всех лейкоцитов, так и абсолютное число нейтрофилов (ANC). Показатель ANC рассчитывают путем умножения общего количества лейкоцитов на суммарную долю зрелых (сегментоядерных) и незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов; именно он служит базовым ориентиром для онкологов при принятии клинических решений.

Мониторинг нейтрофилов проводится при всех видах опухолей, требующих системного лекарственного лечения. Он имеет решающее значение при лейкозах, миелодиспластических синдромах и лимфомах, когда опухолевые клетки напрямую вытесняют здоровые ростки кроветворения в костном мозге. Не менее важен этот показатель и при солидных опухолях — раке молочной железы, колоректальном раке, раке легкого — на фоне режимов терапии, обладающих миелосупрессивным действием.

При выраженном падении уровня нейтрофилов онкологи могут прибегнуть к назначению гранулоцитарных колониестимулирующих факторов (G-CSF), например filgrastim, для ускорения их созревания в костном мозге. Пороговые значения ANC также определяют график введения химиопрепаратов: если число защитных клеток недостаточно, очередной цикл откладывают на несколько дней, чтобы костный мозг восстановился и пациент избежал тяжелых инфекционных осложнений.