Товстоголкова (трепан) біопсія — Процедура забору зразка тканини

Товстоголкова біопсія полягає у введенні порожнистої голки з широким просвітом у підозрілу тканину під місцевою анестезією. На відміну від тонкоголкової аспіраційної біопсії, під час якої отримують лише рідину та окремі розрізнені клітини, товста голка вилучає неушкоджений, суцільний фрагмент тканини — так званий стовпчик (коре-біоптат). Для точного введення голки в цільове ураження й захисту прилеглих життєво важливих структур лікарі зазвичай застосовують візуалізаційний контроль: ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію.

Отриманий зразок тканини зберігає просторову гістологічну архітектуру пухлини та її мікрооточення. Цей структурний контекст має вирішальне значення: він дозволяє патологам відрізнити неінвазивні патології, такі як протокова карцинома in situ, від інвазивного процесу. Крім того, об'єм отриманої тканини забезпечує достатню кількість матеріалу для сучасних методів діагностики, зокрема імуногістохімічного дослідження та розширеного молекулярного профілювання, що формують основу сучасної тактики в онкології.

Отримання достовірного гістологічного діагнозу за допомогою товстоголкової біопсії часто є першим вирішальним кроком на шляху діагностики та лікування раку. Ця процедура дає змогу уникнути більш інвазивної хірургічної біопсії, забезпечуючи при цьому вичерпну біологічну інформацію, необхідну для правильного вибору терапії. Знання точного гістологічного підтипу та рецепторного статусу запобігає непотрібним операціям, скеровує вибір передопераційного лікування та дає пацієнтам чітке розуміння їхнього діагнозу й подальших кроків.

Отримана тканина проходить стандартне гістологічне дослідження з подальшим визначенням біомаркерів. Залежно від походження тканини патоморфологи перевіряють статус рецепторів гормонів (ER, PR), експресію HER2 або наявність білків репарації неспарених основ (MMR). Зразок також досліджують на наявність геномних порушень, таких як мутації в генах EGFR, BRAF або KRAS, за допомогою секвенування нового покоління (NGS).

Товстоголкова біопсія рутинно використовується для обстеження утворень у молочній залозі, змін у передміхуровій залозі, підозри на лімфому та сарком м'яких тканин. Вона також широко застосовується для оцінки уражень печінки, легень, нирок і периферичних лімфатичних вузлів при підозрі на первинні або метастатичні пухлини.

Результати біопсії безпосередньо визначають початкову стратегію лікування. Якщо підтверджено інвазивний рак, молекулярні тести отриманого матеріалу визначають можливість призначення таргетної терапії, імунотерапії або неоад'ювантної хіміотерапії перед операцією. І навпаки, однозначно доброякісний результат може захистити пацієнта від серйозних і непотрібних хірургічних операцій.