Гематолог — спеціаліст із захворювань крові та онкогематології

Гематолог — це лікар, який пройшов поглиблену післядипломну підготовку з внутрішньої медицини або педіатрії з подальшою спеціалізацією в галузі гематології. Ці спеціалісти мають глибокі клінічні знання щодо фізіології та патології формених елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів), каскадів згортання, структури гемоглобіну та органів кровотворення, таких як селезінка, лімфатичні вузли та кістковий мозок.

В онкологічній практиці цей напрямок часто поєднується, утворюючи онкогематологію. Гематолог-онколог аналізує складні діагностичні дані (проточну цитометрію, цитогенетичні та молекулярні дослідження) для розробки комплексних планів системного лікування. Вони координують мультимодальні терапевтичні стратегії, що включають цитотоксичну хіміотерапію, таргетну біологічну терапію, імунотерапію та клітинні методи, такі як алогенна трансплантація стовбурових клітин або терапія клітинами CAR-T.

Участь гематолога в мультидисциплінарній команді є надзвичайно важливою при лікуванні пухлин крові або ускладнень з боку кровотворної системи на тлі терапії. Злоякісні захворювання крові потребують інших діагностичних підходів, генетичного аналізу та системного лікування порівняно з солідними пухлинами. Гематолог інтерпретує результати біопсії кісткового мозку та хромосомні аномалії, підбираючи персоналізоване лікування. Крім того, він професійно забезпечує підтримувальну терапію: призначає фактори росту, контролює переливання компонентів крові та лікує венозні тромбоемболії, що дозволяє безпечно продовжувати онкотерапію з мінімальним ризиком токсичності, кровотеч чи процедурних ускладнень.

Гематологи використовують спеціальні діагностичні інструменти для дослідження захворювань крові. Обстеження починається із загального аналізу крові та мікроскопії мазка периферичної крові. За підозри на онкологічний процес виконують аспірацію та трепанобіопсію кісткового мозку. Отримані зразки проходять імунофенотипування методом проточної цитометрії, цитогенетичне каріотипування, флуоресцентну гібридизацію in situ (FISH) та секвенування нового покоління (NGS) для виявлення специфічних генних мутацій і хромосомних порушень, що дозволяє встановити точний діагноз і призначити таргетну терапію.

Гематологи ведуть пацієнтів з усім спектром первинних пухлин системи крові. Серед ключових патологій — гострі лейкози (зокрема AML та ALL), хронічні лейкози (включаючи CLL та CML), а також плазмоклітинні пухлини, такі як множинна мієлома та AL-амілоїдоз. Вони займаються лікуванням лімфоми Ходжкіна та різноманітних неходжкінських лімфом, мієлодиспластичних синдромів, мієлофіброзу, справжньої поліцитемії та есенціальної тромбоцитемії, координуючи спеціалізовані плани лікування для кожного конкретного гематологічного захворювання.

Гематологи керують проведенням системної та клітинної терапії. Вони призначають традиційну хіміотерапію, моноклональні антитіла та таргетні блокатори (наприклад, інгібітори тирозинкінази або інгібітори тирозинкінази Брутона). При складних формах захворювань вони курують виконання аутологічної чи алогенної трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин та інноваційну терапію клітинами CAR-T. Вони також забезпечують важливі заходи супроводу, зокрема переливання компонентів крові, терапію антикоагулянтами при тромбозах та профілактику інфекцій для захисту пацієнтів з ослабленим імунітетом.